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        2. 食欲不振

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          食欲不振,就是胃口不好,没有进食的欲望,长期以往,容易造成机体营养不良,出现一系列问题。严重的食欲不振称为厌食

          目录

          病因

          神经、精神因素

          忧郁时常伴食欲不振,情绪烦乱、厌烦、不愉快的情景、视觉、嗅觉、味觉都会影响食欲。神经精神因素是影响食欲非常常见的因素。

          消化系统疾病

          消化系统疾病史引起食欲不振的最常见的原因。其中包括很多疾病,简述如下:

          1. 胃部疾病:胃癌急性胃炎慢性胃炎消化性溃疡幽门梗阻等。
          2. 肠道疾病:任何肠道疾病几乎都可以引起食欲不振,最常见的为肠梗阻肠结核等。
          3. 肝脏疾病:常见的有慢性肝炎肝硬化肝癌等。
          4. 胆道疾病:常见的有急性胆囊炎慢性胆囊炎胆管癌胆囊癌等。
          5. 胰腺疾病:常见的有急性胰腺炎慢性胰腺炎胰腺癌等。

          胃肠外疾病

          任何部位的慢性疼痛都可导致食欲不振。各种原因引起的发热低血钠低氧血症酸中毒心力衰竭所致的消化系统淤血都可导致食欲不振。另外,尿毒症呼吸衰竭及各种内分泌系统疾病(甲状腺功能低下肾上腺皮质功能不全垂体功能低下等)都可导致食欲不振。某些药物也可影响食欲。

          诊断方法

          病史

          认真采集病史将是非常重要的一个部分,有经验的医师,凭着认真咨询病史可以诊断大部分疾病。食欲不振发生的缓急,持续时间以及进展情况,有无其他伴随症状体征,比如发热、恶心、呕吐、吞咽困难等,有无腹泻、便秘、腹痛,有无心慌、气促、胸闷、呼吸困难等,有无正在服用药物以及酗酒吸烟史,有无一些基础性疾病,比如慢性阻塞性肺疾病、冠心病、乙肝、肾炎、糖尿病等。有无精神病史,家中是否有类似疾病史等,近期体重是否有减轻(这个询问比较重要,恶性疾病一般会有消瘦)。

          体格检查

          注意营养情况及精神状态,皮肤有无黄染脱水水肿色素沉着、有无心脏增大、有无肝硬化、脾肿大、腹水等,腹部是有有压痛、反跳痛及肿物等。有无毛发脱落、行动缓慢等。

          辅助检查

          根据病史和体格检查,对导致食欲不振的病因有个大概的方向,可以指导挑选有意义的辅助检查

          1. 血尿粪常规
          2. 血钾、钠、氯、二氧化碳结合力、尿素氮等。
          3. 肝功能、肾功能检查
          4. 血气分析
          5. 胸部X线检查、胃肠钡餐检查
          6. 腹部B超检查
          7. 胃肠道内镜检查。

          鉴别诊断

          食欲不振是临床上常见的症状之一,但对诊断缺乏特征性意义,必须得综合考虑相关疾病的主要表现,深入分析,才有可能明确诊断。必须非常重视食欲不振的伴随症状,因为食欲不振不具有特异性,而起所伴随的症状可能恰恰是诊断的主要线索。比如食欲不振的同时发现巩膜、皮肤黄染,就有可能是胆囊、胆管、肝脏的疾病。

          治疗

          关键是明确诊断,对因治疗,食欲自然会恢复正常。暂时未能恢复正常,而机体营养不良的患者,可以静脉输入营养物质。

          参看

          参考文献

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