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        2. 急性心肌炎

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          急性心肌炎(acute myocarditis)是一種心肌損傷性疾病,常發生于風濕熱活動期或繼發于某些感染性疾病白喉、敗血癥、肺炎、猩紅熱傷寒等。

          急性心肌炎

            

          目錄

          病因

          (1)風濕熱活動期。

          (2)繼發感染性疾病。

          (3)化學藥物中毒。

          (4)結締組織疾病所致。

          (5)其它不明原因如克山病?! ?/p>

          診斷要點

          (1)常發生于風濕熱活動期或繼發于其它感染性疾病及化學藥物中毒等。

          (2)有心悸、氣促、胸悶胸痛臨床表現。

          (3)體檢可有心率加快、心臟擴大,第一心音減弱,舒張期奔馬律及各瓣膜區可聞及收縮期雜音,重者則發生心力衰竭心源性休克。

          (4)化驗檢查時可有:①白細胞計數可增高;②血沉加快;③谷草轉氨酶、乳酸脫氫酶磷酸肌酸激酶增高。

          (5)X線檢查可有心臟擴大,以向左擴大為主。

          (6)心電圖變化可有各種心律失常,傳導阻塞及非特異性ST段抬高,T波倒置及QT間期延長等?! ?/p>

          鑒別診斷

          (1)心肌病

          無瓣膜病變所致的收縮性雜音,血清抗心肌抗體滴度大于1:32,一般血沉不高,LDH及CPK不增高,可以與急性心肌炎相鑒別。

          (2)克山病

          地方病,有流行病學特點,心電圖以左束支傳導阻滯多見。

          (3)急性風濕熱

          除有急性心肌炎外,沒有其它臨床表現和體征發熱、游走性關節炎、皮膚損害、舞蹈病等?! ?/p>

          家庭應急處理

          (1)絕對臥床休息,給予高蛋白、多維生素及易消化性食物飲食。

          (2)有心力衰竭時,應取端坐位,雙下肢下垂或半臥位,也可輪流結扎肢體,以減少回心血量,減輕心臟負荷。

          (3)有休克時應取平臥位,頭稍低,及時清除口腔內異物,保持呼吸道通暢。

          (4)出現嚴重心力衰竭或休克時,應速送醫院救治?! ?/p>

          預防方法

          急性心肌炎的預防在于避免致病因素,充分治療原發病如白喉應早期給予定量抗血清治療。咽炎、扁桃體炎鏈球菌感染時應予以青霉素治療。某些感染,如麻疹、脊髓灰質炎、白喉等可通過預防注射達到預防的目的。

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